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患者様は名古屋在住の30代男性。
左上顎小臼歯が破折して抜歯をされたそうです。
インプラント治療を希望されたのですが、骨幅が薄く、上顎の空洞も迫っているので、できないと言われたそうです。
ブリッジで歯を削られたくないとのことで、なんとかインプラントができないかと相談においでになりました。
CTを撮影してみると、骨幅は5ｍｍほどでした。
通常のインプラントサイズは、直径4ｍｍほどですので、骨の中に収めるのはかなり困難です。
上方に、上顎洞も存在するため、長さも制限されてしまいます。
そこで、側方に人工骨を補填して骨幅を増生し、上方は上顎洞を持ち上げる方法で、インプラント埋入を行う計画としました。
この方法で患者様の了解を得ましたので、本日、インプラント埋入と同時に、側方への骨造成、上方へのソケットリフトを併用した手術を施行しました。
下の写真、上段が手術前のCT、下段が手術後のCTです。
骨幅が拡がり、インプラントの側方に、補填した人工骨が白く認められます。
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患者様は名古屋在住の60代女性。
右上顎第一大臼歯を抜歯されて、インプラント治療を希望されたところ、骨が薄いので、上方の空洞に人工骨を填入する手術が必要と説明されたそうです。
かなり腫れると言われ、ブリッジにすることも考えられたそうです。
もう少し優しい方法はないかと、お知り合いのご紹介で、当院に相談においでになりました。
CTを撮影してみると、骨の厚みは、薄いところで3ｍｍほどでした。
大きな骨造成は行わず、ワイドインプラントを使用することで、骨造成術は行わず、インプラント治療が可能であると、説明させていただきました。
ご納得いただけましたので、本日、同部に、直径6ｍｍ、長さ7ｍｍのインプラントを埋入しております。
下の写真中段が、手術前のCT、下段が手術後のCTです。
人工骨は使用せず、患者様ご自身の骨を、上方に押し上げるようなドリリングを行っています。
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患者様は名古屋在住の40代女性。
2年ほど前に、右上顎のサイナスリフトという、やや大きめの骨造成を行った際に、ここでご紹介した症例です。
約2年経過して、経過観察のためのCTを撮影しましたので、以下にレントゲン写真、CTをお示しして、経過報告をさせていただきます。
最初の写真が手術前のレントゲンで、右上顎臼歯部は骨が薄い状態でした。
2段目の写真が手術前のCTで、上顎の空洞は炎症を起こして、曇っており、骨は薄いところで2ｍｍぐらいでした。
3段目の写真が、サイナスリフト後8か月のCTで、インプラント埋入の直前です。
上顎の空洞の炎症が治まり、人工骨で十分な骨量が確保されています。
4段目がインプラント埋入後2年のCTです。
インプラント周囲の骨が安定して、良好な状態が確認できています。
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患者様は名古屋在住の50代男性。
右上顎の第一大臼歯に痛み、腫れを繰り返していたため、通院していた歯科医院で診てもらったところ、歯根が破折しているか、吸収されていて、炎症を起こし、抜歯しなければならないと言われたそうです。
抜歯して、インプラントかブリッジという選択となりました。
インプラントの場合、骨の状態がよくないので、あまりお勧めできないと説明されたそうです。
それでも、インプラント治療をしたいということで、当院に相談においでになりました。
レントゲン写真でみると、歯根の周囲の骨が吸収を起こし、骨は菲薄な状態でした（下の写真上段）。
骨の状況次第では、大臼歯でも、抜歯即時埋入を行うのですが、この場合は、まず抜歯して、骨の治癒を待ち、治癒後の骨の状態を判断することとしました。
抜歯後5カ月でCTを撮影してみると、下の写真中段のように、骨が不整な形態で、骨は3～4ｍｍと薄い状況でした。
以前なら、上方に人工骨を補填する骨造成を行うところですが、骨幅は十分でしたので、今回は、ワイド・ショートインプラントを使用して、人工骨を使用しないで、インプラント埋入を計画しました。
患者様の同意を得て、本日、ワイド・ショートインプラント埋入術を施行しました。
下の写真下段が手術後のCTです。
直径7ｍｍ、長さ7ｍｍのインプラントを埋入しています。
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患者様は名古屋在住の30代女性。
左下顎の小臼歯2本が欠損していて、インプラント治療を希望されていたのですが、通院していた歯科医院では、骨が薄くてインプラントは難しいと言われたそうです。
それでも、インプラント治療を強く希望されて、当院に相談においでになりました。
CTを撮ってみると、下の写真上段のように、骨の上方は、切り立った崖のようになって、骨幅が狭い状態でした。
第二小臼歯部では神経の出口も近くにあり、通常のインプラント埋入は、困難な状況でした。
そこで、インプラント埋入時に、骨の細い部分には、人工骨の補填を同時に行う、骨造成術の併用を提案しました。
了承いただけましたので、本日、同部のインプラント埋入、骨造成術を施行しました。
下の写真下段が、手術後のCTです。
インプラント体の外側に、補填した人工骨が、白く写っています。
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患者様は名古屋在住の30代女性。
左下顎第一大臼歯に疼痛、腫脹を認めたため、近医を受診したところ、歯の内部がボロボロになっていて、治療して保存することは無理と言われたそうです。
抜歯しなければならないのなら、インプラント治療をしたいとのことで、当院に相談においでになりました。
レントゲン写真でも歯の崩壊を認め、確かに抜歯が必要と判断しました。
周囲の骨の状態は悪くなかったので、抜歯して、そのままインプラントを埋入する、抜歯即時埋入をお勧めしました。了承していただけましたので、本日、この歯を抜歯して、インプラント埋入を施行しました。
下段の写真が手術後のCTです。
抜歯した抜歯窩とインプラントの隙間には、人工骨を填入しています。
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患者様は名古屋在住の70代女性。
右上顎の第一小臼歯がグラグラして、時々腫脹するということで、近医にかかられたそうです。
保存は難しく、抜歯してブリッジかインプラントといわれたそうです。
そこで、インプラント治療を希望されて、当院においでになりました。
CTを撮影してみると、歯根の周囲が炎症を起こし、歯を支える歯槽骨が吸収されている状態でした。
やはり、このままこの歯を残していくことは困難と考え、抜歯して、インプラントをお勧めしました。
歯根周囲の骨吸収は認めましたが、抜歯即時埋入が可能な状態でしたので、本日、同部の抜歯即時インプラント埋入を施行しました。
手術前、手術後のCTを、以下の写真で示します。
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患者様は名古屋在住の60代女性。
上顎の歯が多数抜け落ちて、義歯を装着されているのですが、どうにも義歯の具合が悪く、インプラントで固定式の歯ができないかと、数か所の歯科医院に相談に行かれたそうです。
骨が少なく、骨造成が必要ですが、骨の形態が複雑で、骨造成術が非常に困難なため、どこも引き受けていただけなかったとのことでした。
CTを撮ってみると、前歯部は骨幅がなく、臼歯部は骨が上下的に薄く、しかも起伏があるため、確かに骨造成も困難な状態です。
患者様の強い希望もあり、何段階かに分けて、骨を造成し、インプラントを埋入し、最終的に固定式の歯を装着することを目指して、治療を試みることとしました。
本日、まずは上顎左側の骨造成術、サイナスリフトを施行しました。
下の写真、中段が手術前のCT、下段が手術後のCTです。
隔壁といって、骨が切り立った絶壁のような形態をしているのですが、何とか骨補填材を上手く填入できていると思います。
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患者様は名古屋在住の40代女性。
右上顎の大臼歯が抜けそうになってしまっていて、この歯を抜いて、1本だけ、インプラントをしたいご希望で、相談においでになりました。
後方の歯は、今にも抜けそうで、グラグラでした。
その前方に、1本だけインプラントで歯を入れたいとのことでした。
CTを撮影してみると、一部、骨の薄いところがあり、少しだけ上方の空洞部分（上顎洞）を押し上げる必要がありました。
太めで、短めのインプラントを選択することで、押し上げる量が少なくて済みますので、人工骨の補填も必要なくなります。
この方法で、ご了承いただけましたので、本日、後方の歯を抜歯し、その前方に、ワイドインプラント、直径6ｍｍのインプラント埋入を行いました。
下の写真、最下段が手術後のCTです。
黄色矢印の個所が、上顎洞の底を少しだけ、押し上げています。
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患者様は名古屋在住の20代男性。
差し歯だった上顎左の前歯をぶつけて、だんだんグラグラがひどくなってきたそうです。
近医を受診したところ、前歯が折れていると診断され、ブリッジかインプラントかを考えるように言われたそうです。
当院へは、インプラント治療を希望されて来院されましたので、CTを撮影してみると、下の写真下段左のように、歯が破折して、分離したような状態でした。
膿を持ったりしておらず、周囲の骨の状態は良好であったので、抜歯即時インプラント埋入をお勧めしました。
抜歯即時埋入につき、ご理解をいただきましたので、本日、同歯を抜歯し、抜歯窩にインプラント埋入術を行いました。
下の写真下段右が手術後のCTです。
